En bref: l’assurance de base obligatoire suisse ne couvre pas l’aide ménagère non médicale ordinaire: ménage, cuisine, courses ou compagnie. Elle contribue à des soins définis par la loi lorsque toutes les conditions sont remplies. Une assurance complémentaire, les prestations complémentaires actuelles ou une allocation pour impotent AVS peuvent parfois aider, mais rien n’est automatique.
La confusion est compréhensible: la même organisation Spitex peut fournir des soins remboursables et facturer séparément une aide ménagère. C’est la prestation concrète qui compte, pas le mot «Spitex» sur la facture.
Ce guide reflète les règles officielles disponibles le 25 août 2026 et distingue ce qui s’applique aujourd’hui de la réforme des prestations complémentaires attendue en 2028.
Vérification en deux minutes
Commencez par la prestation, pas par le nom du prestataire
Une organisation Spitex peut fournir des soins remboursables et facturer séparément l’aide ménagère. Choisissez le travail nécessaire pour voir les règles habituelles.
En général non couvert par l’assurance de base
Prévoyez une autre source de financement
L’aide ménagère et l’accompagnement ordinaires sont généralement à votre charge. Une assurance complémentaire, les prestations complémentaires ou l’allocation pour impotent peuvent aider selon le cas.
À vérifier ensuite
- 1Demandez une confirmation écrite à l’assurance complémentaire avant de réserver.
- 2En cas de droit possible aux prestations complémentaires, consultez l’office PC cantonal sur les remboursements actuels.
- 3Si l’aide quotidienne est durable, vérifiez le droit à une allocation pour impotent AVS.
Et en 2028?
La réforme prévue concerne les prestations complémentaires (PC), pas l’assurance de base. Selon la Confédération, certaines aides à domicile devraient être financées dès le 1er janvier 2028 pour les bénéficiaires PC éligibles; ce ne sera pas un droit universel.
À titre indicatif. L’assureur, l’office PC et le prestataire décident du cas individuel.
Comparer les aides non médicales pour seniorsEn un coup d’œil: qui paie généralement?
| Aide à domicile | Assurance de base | Autre piste à vérifier |
|---|---|---|
| Ménage, lessive et organisation du logement | En principe non | Assurance complémentaire, règles PC cantonales ou financement privé |
| Cuisine, courses et petites démarches | En principe non | Prestations complémentaires, soutien local ou financement privé |
| Compagnie, promenades et accompagnement | En principe non | Prestations complémentaires, allocation pour impotent ou financement privé |
| Évaluation, conseil et coordination des soins | Contribution possible si les conditions légales sont remplies | Prestataire admis et besoin évalué |
| Soins de traitement, par exemple plaies ou injections | Contribution possible | Évaluation infirmière, prescription et prestataire admis |
| Soins de base qualifiés liés à un besoin de santé | Contribution possible | Évaluation infirmière et prestataire admis |
«Contribution possible» ne veut pas dire que l’assureur paie toute la facture. Franchise, quote-part et participation du patient fixée selon les règles cantonales peuvent rester dues.
Ce que l’assurance de base couvre réellement en 2026
L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) distingue trois catégories de soins prises en compte par l’assurance obligatoire:
- Évaluation, conseils et coordination.
- Examens et traitements.
- Soins de base.
Un infirmier doit évaluer les besoins et un prestataire admis doit fournir la prestation. Les mesures d’examen et de traitement nécessitent aussi une prescription médicale. Une prescription n’est pas systématiquement exigée pour l’évaluation, la coordination ou les soins de base, mais les autres conditions restent applicables.
Pour les soins à domicile, les contributions officielles 2026 sont de CHF 76.90 par heure pour l’évaluation, les conseils et la coordination, CHF 63 pour le traitement et CHF 52.60 pour les soins de base. Ce sont des contributions aux soins qui remplissent les critères: ni des salaires horaires, ni des prix du marché, ni une somme versée directement à la famille. La participation du patient peut atteindre CHF 15.35 par jour, souvent moins selon le canton, en plus de la participation ordinaire aux coûts. Les cantons et/ou communes règlent et financent les coûts de soins reconnus restants.
Spitex Suisse explique la même frontière: l’assurance obligatoire ne finance ni les tâches ménagères ni l’accompagnement général qui ne figurent pas dans l’ordonnance sur les prestations de soins. Un certificat médical ne suffit donc pas à rendre le ménage remboursable.
Pourquoi «Spitex» ne signifie pas automatiquement «remboursé»
Spitex décrit l’aide et les soins fournis à domicile; ce n’est pas une catégorie d’assurance unique. Un prestataire peut proposer deux éléments très différents:
- Un infirmier évalue une plaie et change le pansement: soins potentiellement pris en charge.
- Une aide nettoie la cuisine et fait les courses: aide ménagère normalement non couverte.
Demandez que les soins et le soutien ménager soient séparés dans l’offre et la facture. Avant le début, vérifiez que le prestataire est admis à facturer l’assurance obligatoire et demandez qui organise l’évaluation et l’éventuelle prescription.
Quatre voies de financement possibles
1. Assurance de base pour les soins qui remplissent les critères
Cette voie concerne un besoin de soins évalué, pas les tâches ménagères ordinaires. Commencez par une évaluation professionnelle. Le prestataire et l’assureur pourront ensuite préciser les prestations reconnues et la part restant au patient.
2. Assurance complémentaire volontaire
Une assurance complémentaire peut prévoir une contribution à l’aide ménagère, mais il n’existe aucun droit général en Suisse. Tout dépend du contrat, des plafonds, délais d’attente, prestataires admis et justificatifs. L’OFSP confirme que l’assurance complémentaire est volontaire et contractuelle.
Demandez par écrit:
- L’aide ménagère est-elle couverte dans cette situation précise?
- Un certificat médical est-il exigé et suffit-il?
- Le prestataire doit-il figurer sur une liste?
- Quel montant, quelle durée et quel délai d’attente s’appliquent?
Ne réservez pas sur la base d’un «probablement» au téléphone. Exigez une décision écrite.
3. Prestations complémentaires et allocation pour impotent AVS
Les personnes éligibles aux prestations complémentaires (PC) peuvent déjà demander le remboursement de certains frais de maladie et d’invalidité non couverts, dont l’aide, les soins et l’accompagnement à domicile. Le canton définit les dépenses remboursables et examine chaque situation. Les informations officielles AVS/AI sur ces frais constituent le point de départ; la demande va au service cantonal compétent.
L’allocation pour impotent AVS est différente. C’est une prestation en espèces fondée sur un besoin durable et évalué d’aide pour les actes ordinaires de la vie, pas le remboursement d’une facture Helpore ni une subvention générale au ménage. Pour les bénéficiaires d’une rente AVS, les montants mensuels 2026 sont de CHF 252, CHF 630 ou CHF 1’008 selon le degré reconnu. Le besoin doit généralement durer depuis au moins six mois. Le revenu et la fortune ne déterminent pas le droit. La personne doit vivre en Suisse; le degré faible n’est indemnisé qu’à domicile, et un droit concurrent de l’assurance-accidents obligatoire ou militaire exclut cette prestation AVS. Consultez les règles actuelles du Centre d’information AVS/AI.
4. Aide non médicale financée à titre privé
Si aucune prestation ne s’applique, une famille peut organiser elle-même le ménage, les repas, la lessive, les courses et la compagnie. Définissez précisément les tâches afin de ne pas confondre aide non médicale et soins. Vous pouvez comparer les profils et disponibilités d’aides aux seniors sur Helpore ou découvrir d’abord ce que couvre l’aide non médicale à domicile.
Ce qui devrait changer en 2028
En juin 2025, le Parlement a adopté de nouvelles dispositions pour renforcer l’aide et l’accompagnement à domicile par les prestations complémentaires. L’Office fédéral des assurances sociales (OFAS) cite les systèmes d’appel d’urgence, l’aide ménagère, les repas à domicile, l’accompagnement et les transports. Selon l’OFAS, l’entrée en vigueur est attendue au 1er janvier 2028.
Trois limites sont essentielles:
- C’est une réforme des PC, pas une extension de l’assurance de base.
- Elle vise les bénéficiaires PC qui remplissent les conditions, pas tous les seniors.
- La consultation sur l’ordonnance d’exécution a couru jusqu’au 9 mars 2026 et est close. Vérifiez l’ordonnance définitive et la date d’entrée en vigueur confirmée avant de planifier.
Les remboursements PC cantonaux actuels restent pertinents: certaines personnes éligibles peuvent déjà obtenir une aide aujourd’hui. Interrogez le service PC cantonal sur les règles en vigueur, puis réexaminez le dossier lors de l’entrée en vigueur de la réforme.
Une liste de contrôle en cinq étapes
- Notez les tâches exactes. Séparez les soins du ménage, des repas, des courses et de la compagnie.
- Organisez une évaluation si des soins liés à la santé sont nécessaires. N’essayez pas de présenter des tâches ménagères ordinaires comme des soins.
- Obtenez une confirmation écrite. Demandez aux assurances de base et complémentaire quelle prestation, quel prestataire et quelle période elles acceptent.
- Vérifiez les aides publiques. Contactez le service PC cantonal et, pour un besoin durable d’assistance quotidienne, examinez l’allocation pour impotent AVS.
- Organisez légalement l’aide restante. Lorsqu’un ménage emploie directement une aide, le travail domestique et l’aide aux personnes âgées sont une activité salariée. La notice AVS 2026 sur le travail domestique explique l’inscription et les cotisations. Notre guide de l’emploi domestique légal détaille les étapes pratiques.
Pour établir un budget réaliste, utilisez notre guide séparé sur le coût de l’aide aux seniors à domicile en Suisse. Séparer coût et assurance évite de mélanger deux questions différentes.
La place de Helpore – et ses limites
Helpore est une place de marché pour l’aide ménagère non médicale et la compagnie. Helpore n’est ni un assureur, ni un prestataire médical, ni une autorité de prestations. Les profils affichent services, expérience, langues, tarifs et disponibilités pour permettre aux familles de choisir un soutien pratique. Les institutions responsables décident de la couverture et des prestations.
Si le ménage emploie directement une aide, la relation crée les obligations d’employeur applicables selon les assurances sociales suisses. Les démarches de déclaration, d’assurance et de documentation dépendent notamment de l’âge de l’aide, de sa rémunération et de son rythme de travail. Helpore rend visibles ces coûts et obligations plutôt que de laisser croire qu’un certificat médical rend l’aide gratuite.
Questions fréquentes
L’assurance de base paie-t-elle si le médecin prescrit une aide ménagère?
Non, pas pour ce seul motif. Une prescription ne transforme pas le ménage ou les courses en soins. La prestation doit appartenir à une catégorie légale, être évaluée professionnellement et fournie par un prestataire admis.
Une assurance complémentaire peut-elle rembourser une aide Helpore?
Seul l’assureur peut le confirmer. Demandez si le contrat accepte l’aide non médicale, quels prestataires sont reconnus, quels documents sont nécessaires et quelles limites s’appliquent. Obtenez la réponse par écrit avant de réserver.
Spitex et une aide privée peuvent-ils intervenir ensemble?
Oui. Spitex peut assurer les soins évalués et une aide non médicale le ménage et la compagnie. Responsabilités, horaires et factures doivent rester distincts.
L’allocation pour impotent AVS dépend-elle du revenu?
Non. Elle dépend du degré et de la durée de l’impotence évaluée, pas du revenu ou de la fortune. Elle n’est toutefois pas automatique et ne rembourse pas une facture de ménage particulière.
L’assurance de base couvrira-t-elle l’aide ménagère dès 2028?
Non. La réforme annoncée concerne les prestations complémentaires pour les personnes éligibles, pas l’assurance obligatoire pour tous.
Qui contacter en premier?
Pour des soins, un médecin ou un prestataire admis afin d’organiser l’évaluation; pour la couverture, l’assureur; pour les PC ou l’allocation, le service AVS/PC cantonal. Pour un soutien non médical financé à titre privé, comparez les aides aux seniors sur Helpore.
Révision éditoriale: Helpore AG a vérifié ce guide le 25 août 2026 à partir des sources de l’OFSP, de l’OFAS, de l’AVS/AI et de Spitex Suisse. Il fournit une orientation générale, pas une décision individuelle d’assurance ou de prestations.