Respuesta breve: el seguro básico obligatorio suizo no cubre la ayuda doméstica no médica ordinaria, como limpiar, cocinar, comprar o hacer compañía. Contribuye a cuidados definidos por ley cuando se cumplen todos los requisitos. Un seguro complementario, las prestaciones complementarias actuales o una asignación por gran invalidez del AVS pueden ayudar en algunos casos, pero nada es automático.
La confusión es comprensible: una misma organización Spitex puede prestar cuidados cubiertos y facturar por separado la ayuda doméstica. Importa el servicio concreto, no que la factura diga «Spitex».
Esta guía refleja las normas oficiales disponibles el 25 de agosto de 2026 y separa lo que se aplica hoy de la reforma de prestaciones complementarias prevista para 2028.
Comprobación en dos minutos
Empieza por la prestación, no por el nombre del proveedor
Una organización Spitex puede ofrecer cuidados cubiertos y facturar por separado la ayuda doméstica. Elige el trabajo necesario para ver qué reglas suelen aplicarse.
Normalmente no lo cubre el seguro básico
Comprueba otra vía de financiación
La ayuda doméstica y el acompañamiento ordinarios suelen pagarse de forma privada. El seguro complementario, las prestaciones complementarias o la asignación por gran invalidez pueden ayudar según el caso.
Qué comprobar después
- 1Pide confirmación escrita al seguro complementario antes de reservar.
- 2Si puede existir derecho a prestaciones complementarias, pregunta a la oficina cantonal qué reembolsa actualmente.
- 3Si la ayuda cotidiana será duradera, comprueba el derecho a la asignación por gran invalidez del AVS.
¿Qué cambia en 2028?
La reforma prevista afecta a las prestaciones complementarias, no al seguro básico. Según la Confederación, determinadas ayudas a domicilio deberían financiarse desde el 1 de enero de 2028 para beneficiarios que cumplan los requisitos; no será un derecho universal.
Solo como orientación. El seguro, la oficina cantonal y el proveedor deciden cada caso.
Comparar ayuda no médica para mayoresDe un vistazo: ¿quién suele pagar?
| Ayuda en casa | Seguro básico | Otra vía que conviene comprobar |
|---|---|---|
| Limpieza, colada y organización del hogar | Normalmente no | Seguro complementario, reglas cantonales de PC o pago privado |
| Cocina, compras y recados | Normalmente no | Prestaciones complementarias, apoyo local o pago privado |
| Compañía, paseos y acompañamiento | Normalmente no | Prestaciones complementarias, asignación por gran invalidez o pago privado |
| Evaluación, asesoramiento y coordinación de cuidados | Contribución posible si se cumplen los requisitos | Proveedor autorizado y necesidad evaluada |
| Cuidados de tratamiento, como heridas o inyecciones | Contribución posible | Evaluación de enfermería, prescripción y proveedor autorizado |
| Cuidados básicos cualificados ligados a la salud | Contribución posible | Evaluación de enfermería y proveedor autorizado |
«Contribución posible» no significa que el seguro pague toda la factura. La franquicia, la participación y una aportación del paciente fijada según las normas cantonales pueden seguir correspondiendo a la persona asegurada.
Qué cubre realmente el seguro básico en 2026
La Oficina Federal de Salud Pública (OFSP) distingue tres categorías de cuidados dentro del seguro obligatorio:
- Evaluación, asesoramiento y coordinación.
- Exámenes y tratamiento.
- Cuidados básicos.
Un profesional de enfermería debe evaluar la necesidad y un proveedor autorizado debe prestar el servicio. Las medidas de examen y tratamiento también requieren prescripción médica. La prescripción no es siempre necesaria para evaluación, coordinación o cuidados básicos, pero las demás condiciones siguen vigentes.
Para cuidados en casa, las contribuciones oficiales de 2026 son CHF 76.90 por hora para evaluación, asesoramiento y coordinación, CHF 63 para tratamiento y CHF 52.60 para cuidados básicos. Son contribuciones a cuidados que cumplen los requisitos: no salarios por hora, precios de mercado ni dinero entregado directamente a la familia. La aportación del paciente puede alcanzar CHF 15.35 al día, a menudo menos según el cantón, además de la participación ordinaria en los costes. Los cantones o municipios regulan y financian los costes reconocidos restantes.
Spitex Suiza marca la misma frontera: el seguro obligatorio no financia tareas domésticas ni apoyo general que no figure en la ordenanza de prestaciones. Un certificado médico no convierte por sí solo la limpieza en cuidados cubiertos.
Por qué «Spitex» no significa automáticamente «cubierto»
Spitex describe ayuda y cuidados prestados en casa; no es una única categoría del seguro. Un proveedor puede ofrecer dos elementos distintos:
- Enfermería evalúa una herida y cambia el vendaje: cuidados potencialmente reconocidos.
- Una ayudante limpia la cocina y hace la compra: ayuda doméstica ordinaria no cubierta.
Pide que cuidados y apoyo doméstico aparezcan separados en el presupuesto y la factura. Antes de empezar, confirma que el proveedor puede facturar al seguro obligatorio y pregunta quién organiza la evaluación y cualquier prescripción necesaria.
Cuatro posibles vías de financiación
1. Seguro básico para cuidados que cumplen los requisitos
Esta vía es para una necesidad de cuidados evaluada, no para tareas domésticas normales. Empieza con una valoración profesional. El proveedor y el seguro podrán aclarar qué servicios se reconocen y qué parte queda a cargo del paciente.
2. Seguro complementario voluntario
Una póliza complementaria puede contribuir a la ayuda doméstica, pero no existe un derecho general en Suiza. Depende del contrato, los límites, periodos de espera, proveedores admitidos y justificantes. La OFSP confirma que el seguro complementario es voluntario y contractual.
Pregunta por escrito:
- ¿Está cubierta la ayuda doméstica en esta situación concreta?
- ¿Se exige certificado médico y es suficiente?
- ¿Debe el proveedor estar en una lista aprobada?
- ¿Qué importe, duración y periodo de espera se aplican?
No reserves basándote en un «probablemente» por teléfono. Pide una decisión escrita.
3. Prestaciones complementarias y asignación por gran invalidez del AVS
Las personas con derecho a prestaciones complementarias (PC) ya pueden solicitar el reembolso de determinados gastos de enfermedad e invalidez no cubiertos, incluidos ayuda, cuidados y asistencia en casa. El cantón define los detalles y valora cada caso. La información oficial AVS/AI sobre estos gastos es el punto de partida; la solicitud se presenta ante la oficina cantonal competente.
La asignación por gran invalidez del AVS es distinta. Es una prestación económica por una necesidad duradera y evaluada de ayuda en actividades cotidianas, no el reembolso de una factura de Helpore ni una subvención general para limpiar. Para quienes reciben una pensión AVS, los importes mensuales de 2026 son CHF 252, CHF 630 o CHF 1’008 según el grado reconocido. La necesidad debe existir normalmente desde hace al menos seis meses. Los ingresos y el patrimonio no determinan el derecho. La persona debe vivir en Suiza; el grado leve solo se abona a quien vive en casa y un derecho concurrente del seguro obligatorio de accidentes o militar excluye la prestación del AVS. Consulta las reglas actuales del Centro de información AVS/AI.
4. Ayuda no médica financiada de forma privada
Si no se aplica ninguna prestación, una familia puede organizar limpieza, comidas, colada, recados y compañía. Define las tareas con precisión para no confundir apoyo no médico con cuidados. Puedes comparar perfiles y disponibilidad de ayuda para mayores en Helpore o leer primero qué incluye la ayuda no médica a domicilio.
Qué debería cambiar en 2028
En junio de 2025, el Parlamento aprobó nuevas disposiciones para reforzar la ayuda y asistencia en casa mediante las prestaciones complementarias. La Oficina Federal de Seguros Sociales (OFAS) menciona sistemas de llamada de emergencia, ayuda doméstica, comidas a domicilio, acompañamiento y transporte. Según la OFAS, la entrada en vigor está prevista para el 1 de enero de 2028.
Tres límites son esenciales:
- Es una reforma de las PC, no una ampliación del seguro básico.
- Afecta a beneficiarios de PC que cumplan las condiciones, no a todos los mayores.
- La consulta sobre la ordenanza de aplicación terminó el 9 de marzo de 2026. Antes de planificar, comprueba la ordenanza definitiva y la fecha de entrada en vigor confirmada.
Los reembolsos cantonales actuales siguen siendo relevantes: algunas personas que cumplen los requisitos ya pueden recibir ayuda hoy. Pregunta a la oficina cantonal por las normas vigentes y revisa el caso cuando entre en vigor la reforma.
Lista de comprobación en cinco pasos
- Anota las tareas exactas. Separa cuidados de limpieza, comidas, compras y compañía.
- Organiza una evaluación si hay una necesidad sanitaria. No presentes tareas domésticas normales como cuidados.
- Obtén confirmación escrita. Pregunta a los seguros básico y complementario qué servicio, proveedor y periodo aceptan.
- Comprueba las ayudas públicas. Contacta con la oficina cantonal de PC y, si existe una necesidad diaria duradera, revisa la asignación por gran invalidez del AVS.
- Organiza legalmente la ayuda restante. Cuando el hogar contrata directamente, la limpieza y ayuda a mayores son trabajo doméstico remunerado. El folleto AVS 2026 sobre trabajo doméstico explica registro y cotizaciones. Nuestra guía para contratar ayuda doméstica legalmente detalla los pasos.
Para preparar un presupuesto realista, utiliza la guía separada sobre costes del cuidado de mayores en casa en Suiza. Separar costes y seguro evita mezclar dos preguntas distintas.
Dónde encaja Helpore y dónde no
Helpore es un marketplace de ayuda doméstica no médica y compañía. No es un seguro médico, un proveedor sanitario ni una autoridad de prestaciones. Los perfiles muestran servicios, experiencia, idiomas, tarifas y disponibilidad para que la familia elija el apoyo práctico adecuado. Las instituciones competentes deciden cobertura y prestaciones.
Si una familia contrata directamente a una ayudante, la relación crea las obligaciones de empleador aplicables según la seguridad social suiza. Los trámites de declaración, seguro y documentación dependen, entre otros factores, de la edad, la remuneración y la pauta de trabajo de la ayudante. Helpore hace visibles esos costes y obligaciones en lugar de presentar la ayuda como si un certificado médico la hiciera gratuita.
Preguntas frecuentes
¿Paga el seguro básico si el médico prescribe ayuda doméstica?
No solo por ese motivo. Una prescripción no transforma limpiar o comprar en cuidados. El servicio debe pertenecer a una categoría legal, estar evaluado profesionalmente y ser prestado por un proveedor admitido.
¿Puede un seguro complementario reembolsar una ayudante de Helpore?
Solo el seguro puede confirmarlo. Pregunta si la póliza acepta ayuda no médica, qué proveedores reconoce, qué documentos exige y qué límites aplica. Obtén la respuesta por escrito antes de reservar.
¿Pueden colaborar Spitex y una ayudante privada?
Sí. Spitex puede encargarse de los cuidados evaluados y una ayudante no médica del hogar y la compañía. Responsabilidades, horarios y facturas deben mantenerse separados.
¿La asignación por gran invalidez del AVS depende de los ingresos?
No. Depende del grado y duración de la necesidad evaluada, no de ingresos o patrimonio. Tampoco es automática ni reembolsa una factura concreta de limpieza.
¿Cubrirá el seguro básico la ayuda doméstica desde 2028?
No. La reforma anunciada afecta a las prestaciones complementarias para beneficiarios que cumplan los requisitos, no al seguro obligatorio para todos.
¿A quién debo contactar primero?
Para cuidados, a un médico o proveedor autorizado que organice la evaluación; para cobertura, al seguro; para PC o asignación, a la oficina cantonal AVS/PC. Para apoyo no médico pagado de forma privada, compara ayuda para mayores en Helpore.
Revisión editorial: Helpore AG verificó esta guía el 25 de agosto de 2026 con fuentes de la OFSP, OFAS, AVS/AI y Spitex Suiza. Ofrece orientación general, no una decisión individual de cobertura o prestaciones.